Beranda > Lowongan Pemda > Lowongan CPNS Daerah Kabupaten Grobogan (Sampai 9 November 2009)

Lowongan CPNS Daerah Kabupaten Grobogan (Sampai 9 November 2009)

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
SEKRETARIAT DAERAH
Jln . Gatot Subroto No.6 Telp. ( 0292 ) 421040 Purwodadi 58111
PENGUMUMAN
Nomor : 810/4324/2009
Tentang
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum
Pemerintah Kabupaten Grobogan
Formasi Tahun 2009

DASAR :
1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah
dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan
Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah
Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002.
6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara Nomor 30 Tahun 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.
Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Grobogan akan menyelenggarakan Seleksi
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum dengan ketentuan sebagai berikut :
I. PERSYARATAN UMUM.
a. Warga Negara Republik Indonesia ;
b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima)
tahun pada tanggal 1 Januari 2010; atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 11
Tahun 2002, yaitu : berusia lebih dari 35 s/d 40 tahun per 1 Januari 2010 bagi yang telah mengabdi
pada Instansi Pemerintah, atau pada lembaga swasta berbadan hukum dan menunjang kepentingan
Nasional dibidang pelayanan dasar sebagai Guru/Tenaga Kesehatan; dengan ketentuan telah
mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002
dan sampai dengan sekarang masih aktif bekerja secara terus-menerus pada Instansi tersebut;
c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan;
d. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja
(AK.I);
e. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ;
f. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara
dan Pemerintah Republik Indonesia ;
g. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta;
2
h. Berkelakuan baik, dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian
Resort (Polres) setempat ;
i. Sehat jasmani dan rohani, dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah;
j. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya,
dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah;
k. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ;
l. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup
mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah),
dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-;
m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurangkurangnya
8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan dengan Surat Pernyataan
yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-.
Untuk persyaratan umum huruf d s/d m (kecuali l) dilampirkan setelah lulus seleksi tertulis dalam
pemberkasan pengusulan penetapan NIP-CPNS.
II. PERSYARATAN KHUSUS
a. Tenaga Kesehatan khususnya Dokter Umum dan Dokter Gigi sesuai peraturan Menteri Kesehatan
yang berlaku wajib memiliki Surat Tanda Register (STR) dari Instansi yang berwenang.
b. Pelamar untuk ijazah S-1, usia tidak boleh kurang dari 21 tahun, dan
Pelamar untuk ijazah S-2/yang disetarakan, usia tidak boleh kurang dari 23 tahun;
c. Ijazah Keguruan/Ilmu Pendidikan/Tarbiyah wajib dilengkapi Akta Mengajar.
d. Ijazah ilmu umum yang melamar Guru, Akta mengajar harus relevan dengan bidang ilmu pada
Ijazah S-1.
e. Pelamar guru bidang studi non agama yang berasal dari lingkup Tarbiyah, program ijazahnya harus
telah mendapat ijin Dirjen Dikti-Depdiknas.
f. Pelamar formasi yang mensyaratkan ijazah S-2/ijazah Profesi wajib melampirkan ijazah dan
transkrip nilai S-1 yang relevan.
g. Ketentuan legalisir untuk tambahan ijazah/transkrip nilai dan akta mengajar diatas, sama dengan
ijazah yang disyaratkan.
h. Pelamar Pelatih Karate harus memiliki kompetensi sebagai atlet karate yang memiliki prestasi nyata
berupa perolehan medali baik tingkat Nasional atau Internasional, yang dibuktikan dengan
piagam/sertifikat atas prestasinya yang dikeluarkan oleh Lembaga/Induk Olah Raga yang berwenang
dengan persyaratan minimal sebagai berikut :
a) Asian Games atau Olimpiade / Para Olimpic meraih Juara III atau Medali Perunggu.
b) Pekan Olahraga SEA Games/Para Games meraih Juara II atau Medali Perak
c) Pekan Olahraga Nasional (PON)/Pekan Olahraga Cacat Nasional (PORCANAS) meraih
Juara I atau Medali Emas.
III. JENIS DAN JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN SERTA KUALIFIKASI
PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN :
a. Tenaga Guru : 106 formasi
b. Tenaga Kesehatan : 65 formasi
c. Tenaga Teknis Lainnya : 27 formasi
d. Tenaga Pelatih Olah Raga : 1 formasi
Uraian lebih lanjut secara rinci sebagaimana dalam Lampiran I pengumuman ini.
IV. TATA CARA PENDAFTARAN
a. Pendaftaran dimulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 dengan menggunakan On line atau
POS.
3
Pendaftaran On Line menggunakan media Internet ( on line registration ) mulai tanggal
30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 pukul 00.00 s.d. 24.00 WIB (untuk efektifitas dan efisiensi
seleksi administrasi) dengan tata cara :
1. Peserta melakukan registrasi di aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2009 Provinsi Jawa
Tengah yang ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id untuk mendapatkan nomor
pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah :
d) membuka situs cpns.jatengprov.go.id ;
e) Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi,
petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar);
f) Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan;
g) Memilih Instansi ( Provinsi/Kabupaten/Kota );
h) Pelamar memilih kelompok formasi (Guru, Tenaga Kesehatan, Tenaga Teknis dan Pelatih
Olahraga);
i) Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa fomasi yang
disediakan;
j) Pelamar mengisi biodata yang diminta;
k) Pelamar menerima nomor register sebagai tanda bahwa pelamar memenuhi syarat
pendaftaran (bukan memenuhi syarat seleksi administrasi);
l) Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar
ulang setelah yakin data isian benar.
2. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung satu
hari setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm
pada pojok kiri atas ditulis, jenis dan nama formasi serta nomor pendaftaran (sesuai contoh
pada lampiran V) yang berisi :
a) Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih
ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar
disebaliknya);
b) Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Grobogan (ditulis tangan, tinta warna hitam,
ditandatangani dan berbahasa Indonesia);
c) Fotocopy Ijazah dan transkrip nilai dan/atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(seluruhnya dilegalisir sesuai ketentuan);
d) Fotocopy KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala
Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan.
e) Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar
Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri setelah
dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-
(sesuai dengan contoh formulir pada lampiran III).
f) Fotocopy Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan Dokter
spesialis.
g) Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun wajib melampirkan :
1. Fotocopy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh Kepala
Instansi;
2. Fotocopy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi swasta yang menunjang kepentingan
nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan, dimana pelamar
mengabdi sebagai guru/tenaga kesehatan) dilegalisir.
3. Surat pernyataan pengabdian dan kebenaran masa kerja/keaktifan secara terus menerus
sampai dengan sekarang dari kepala instansi dibubuhi materai Rp. 6.000,-.
h) Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm yang telah dituliskan nama pelamar, alamat lengkap dan
nomor telepon/HP untuk pengiriman balasan lamaran (memenuhi syarat/tidaknya seleksi
administrasi) atau undangan mengikuti tes tertulis/pengiriman kartu tes (contoh penulisan
terlampir V).
Untuk Jateng & DIY, biaya pengiriman berkas di Kantor Pos sudah termasuk biaya
pengiriman balasan.
3. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Grobogan dengan alamat PO BOX CPNS KAB.
GROBOGAN di Purwodadi-Grobogan, Kode Pos 58100.
4
4. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per-cap POS
melalui PT. POS INDONESIA, dengan catatan harus sudah diterima oleh Tim Pengadaan
CPNS paling lambat 2 hari setelah hari pendaftaran terakhir, pada pukul 14.00 WIB.
5. Peserta yang mendaftar akan diumumkan lulus/tidak lulus Seleksi Administrasi setelah
diadakan koreksi berkas administrasi, diumumkan/ditayangkan di situs cpns.jatengprov.go.id
pada tgl. 23 s.d. 25 Nopember 2009 dan diberikan Kartu Seleksi (bagi yang lulus administrasi)
yang dikirim melalui PT. POS INDONESIA pada tanggal 23 Nopember s.d 2 Desember 2009.
6. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa meng-update data isian maupun
biodata.
7. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah
satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang.
b. Pendaftaran menggunakan cara POS, dengan tata cara :
1. Peserta melakukan pendaftaran dengan cara mengirim langsung berkas persyaratan melalui PT.
POS INDONESIA mulai tanggal 30 Oktober s.d 9 Nopember 2009 per-cap POS, dengan
catatan harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 hari setelah hari
pendaftaran terakhir, pada pukul 14.00 WIB.
2. Berkas pendaftaran dikirim kepada BUPATI GROBOGAN dengan alamat PO BOX CPNS
KAB. GROBOGAN di Purwodadi-Grobogan, Kode Pos 58100.
3. Peserta mengirimkan berkas pendaftaran dalam Amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm, pada
pojok kiri atas ditulis jenis dan nama formasi yang dilamar, (sebagaimana contoh pada
lampiran V), dengan isi berkas :
(1). Berkas administrasi, meliputi :
(a). Surat lamaran (ditulis tangan tinta hitam ditandatangani dan berbahasa Indonesia)
(b). Fotocopy Ijazah dan transkrip dan /atau ijazah/sertifikat profesi yang dipersyaratkan
(seluruhnya dilegalisir sesuai ketentuan).
(c). Fotocopy KTP dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah-rendahnya Kepala
Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan.
(d). Pas Photo hitam putih 3 x 4 sebanyak 4 (empat) lembar dan ditulisi nama dan alamat
pelamar disebaliknya, ditempel pada formulir pas photo (sebagaimana terlampir pada
lampitan IV)
(e). Surat pernyataan kesanggupan mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia
sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), apabila pelamar mengundurkan diri
setelah dinyatakan lulus dalam pegumuman ujian tertulis yang dibubuhi materai Rp.
6.000,- (sesuai dengan formulir pada lampiran III).
(f). Fotocopy Surat Tanda Register (STR) bagi pelamar Dokter umum, Dokter gigi dan
Dokter spesialis.
(g). Bagi yang berusia lebih 35 s.d 40 tahun melampirkan :
– Fotocopy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir oleh
Kepala Instansi;
– Fotocopy Surat Keputusan Badan Hukum bagi instansi swasta yang menunjang
kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan,
dimana pelamar mengabdi sebagai Guru/Tenaga Kesehatan) dilegalisir.
– Surat pernyataan pengabdian dan kebenaran masa kerja/keaktifan secara terusmenerus
sampai dengan sekarang dari kepala instansi dibubuhi materai Rp.
6.000,-.
(h) Amplop ukuran 23 x 11 cm yang telah ditulis nama pelamar, alamat lengkap dan
nomor telpon/HP untuk pengiriman balasan lamaran (memenuhi syarat/tidaknya
seleksi administrasi) atau undangan mengikuti tes tertulis/pengiriman kartu tes
(contoh penulisan terlampir V).
Biaya pengiriman berkas di Kantor Pos sudah termasuk biaya pengiriman balasan.
4. Peserta yang lulus Seleksi Administrasi akan diberikan Kartu Seleksi yang dikirim melalui PT.
POS INDONESIA mulai tanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009.
5. Bagi pendaftar yang menggunakan cara Pos, pendaftaran on line akan dilakukan oleh panitia
dengan konsekuensi tidak dapat mengakses informasi-informasi/pengumuman lewat internet
dan apabila akses pendaftaran tidak dapat dilakukan (karena sudah terdaftar pada daerah lain
atau sebab-sebab yang lain) otomatis dinyatakan tidak memenuhi syarat administrasi.
5
V. KELENGKAPAN PERSYARATAN.
a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut :
1. Nama Lengkap (tanda gelar) ;
2. Tempat / Tanggal lahir;
3. Pendidikan;
4. Jenis Kelamin;
5. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/Kampung, RT/ RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten dan
Provinsi);
6. Nomor telepon/HP bila ada (telepon yang mudah dihubungi);
7. Mencantumkan jenis kelompok dan nama formasi yang dilamar serta kualifikasi pendidikan
yang disyaratkan.
b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan,
dinyatakan tidak lulus seleksi/tidak memenuhi syarat administrasi (TMS) dan panitia tidak
menerima susulan kelengkapan berkas.
c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan satu cara (on line atau pos).
d. Pelamar yang memenuhi atau tidak memenuhi syarat administrasi akan diberikan surat balasan
melalui POS tertanggal 23 Nopember s.d. 2 Desember 2009 dan ditayangkan melalui situs
cpns.jatengprov.go.id (hanya dapat diakses bagi yang mendaftar melalui sistem on line).
VI. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI.
a. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 6 Desember 2009, dengan jadwal sebagai
berikut :
1. Peserta memasuki ruangan 08.00 WIB
2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 08.15 WIB
3. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPU 08.30 WIB
4. Pengumpulan LJK dan soal Ujian TPU 10.30 WIB
5. Istirahat
6. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB
7. Pembagian Soal dan pelaksanaan ujian TPI 11.00 WIB
8. Pengumpulan LJK dan soal Ujian TPI 13.00 WIB
b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi :
1. Asli Kartu/Tanda Peserta Ujian CPNS Tahun 2009 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP)
yang masih berlaku.
2. Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut di anggap tidak mengikuti
ujian/dinyatakan gugur.
3. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu, serta dilarang : merokok,
membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi dalam waktu pengerjaan ujian.
4. Pensil 2B, rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis
c. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta ujian memasuki ruangan (Ujian
TPU pukul 08.00 WIB dan Ujian TPI pukul 10.45 WIB), tidak diperbolehkan memasuki tempat
ujian dan dinyatakan gugur.
VII. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI
a. Peserta lulus didasarkan pada hasil ujian tertulis sesuai urutan rangking tertinggi per nama formasi.
b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Grobogan melalui papan
pengumuman, serta melalui media cetak dan elektronik oleh Pemerintah Propinsi Jawa Tengah pada
tanggal 23 Desember 2009.
VIII. LAIN-LAIN.
1. Seluruh proses pengadaan CPNS, tidak dipungut biaya dan bebas dari Korupsi, Kolusi, Nepotisme.
2. Pendaftar hanya dapat melamar satu nama formasi yang kosong pada satu instansi (pelaksanaan tes
tertulis serempak se-Jawa Tengah).
6
3. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT. POS.
4. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggungjawab pelamar, yang disyaratkan
oleh PT POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran
CPNSD.
5. Pengiriman berkas pendukung on line dan pendaftaran lewat pos dengan cara peserta datang
langsung ke kantor Pos pukul 08.00 s.d. 17.00 WIB.
6. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan Keterangan PALSU,
dinyatakan GUGUR/TIDAK LULUS secara otomatis dan akan dikenakan sanksi hukum yang
berlaku.
7. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung.
8. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali.
9. Peserta yang lulus tes tertulis wajib mengikuti tahapan pemberkasan pengusulan NIP di BKN,
selanjutnya peserta yang mendapat pengesahan NIP dari BKN akan diangkat sebagai CPNS dan
yang tidak mendapat pengesahan NIP dinyatakan gugur secara otomatis.
10. Keputusan Tim Pengadaan CPNS Pelamar Umum Kabupaten Grobogan Formasi Tahun 2009 tidak
dapat diganggu gugat.
Purwodadi, 23 Oktober 2009

………………, …………………………….
Kepada Yth. :
Lampiran : ……… Lembar
Perihal : Permohonan Mengikuti Seleksi
CPNSD Kab. Grobogan Tahun 2009 Bp. BUPATI GROBOGAN
di _
P U R W O D A D I
Memperhatikan Pengumuman Bupati Grobogan Nomor 810/4324/2009,
Tanggal 23 Oktober 2009, Perihal: Penerimaan CPNSD Kabupaten Grobogan Formasi
Tahun 2009, kami yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ……………………………..
Tempat tanggal lahir : ……………………………..
Pendidikan : ……………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………..
Alamat lengkap : ……………………………..
No HP/Telp : ……………………………..
No Register : ……………………………. (khusus pendaftar on line).
Dengan ini mengajukan dengan hormat permohonan untuk mengikuti seleksi CPNS
Kabupaten Grobogan Formasi Tahun 2009, untuk jenis formasi : ………………………………
Nama Formasi : ………………………………
Kualifikasi Pendidikan : ………………………………
Selanjutnya sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan
berkas persyaratan sebagai berikut :
1. Print out Biodata pelamaran (bagi pendaftar on line);
2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;
3. Fotocopy Ijasah dan transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi
dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;
4. Pas photo terbaru hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar;
5. Surat pernyataan, sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp.
10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila diterima dalam seleksi CPNSD namun
mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,- ;
6. ………………………………………………………………………
Demikian untuk menjadikan periksa.
Hormat kami,
ttd
nama lengkap
Contoh :
SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2009
DARI PELAMAR UMUM
WAJIB ditulis tangan sendiri
Lampiran II
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Grobogan
Nomor : 810 / 4324 / 2009
Tanggal : 23 Oktober 2009
11
Materai
Rp. 6.000,-
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN FORMASI TAHUN 2009
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama :
Tempat, Tanggal
Lahir
:
Pendidikan :
Alamat :
Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Grobogan Formasi
Tahun 2009 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) apabila saya dinyatakan
lulus dalam seleksi tertulis CPNSD Formasi Tahun 2009 dan kemudian saya
mengundurkan diri (tidak mengikuti tahapan berikutnya).
Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari
pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar, saya berseduia dituntut di muka pengadilan.
……………………., tgl bulan tahun
ttd
Nama Lengkap
Contoh
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENGEMBALIKAN
BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA
WAJIB ditulis tangan sendiri
Lampiran III
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Grobogan
Nomor : 810 / 4324 / 2009
Tanggal : 23 Oktober 2009
12
FORMULIR
DATA FOTO PELAMAR CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
FORMASI TAHUN 2009
No KTP : ………………………………………………………………….
Nama : ………………………………………………………………….
Tempat, Tgl Lahir
Jenis Kelamin
:
:
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
Pendidikan : …………………………………………………………………
IPK
Jenis Formasi.
Nama Formasi
:
:
:
……………………..
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
Alamat :
Desa/Kelurahan : Kecamatan :
Kabupaten : Kode Pos :
No Telepon :
HP.
Email : …………………………………………………………………
Jika Usia Lebih 35 s/d 40 tahun
Nama Instansi
No SK/ Tgl SK
TMT
:
:
:
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Foto Hitam
Putih
Ukuran
3 X 4 Cm
Foto Hitam
Putih
Ukuran
3 X 4 Cm
Foto Hitam
Putih
Ukuran
3 X 4 Cm
Foto Hitam
Putih
Ukuran
3 X 4 Cm
Contoh
FORMULIR DATA FOTO
Khusus Pelamar Melalui Pos
Lampiran IV
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Grobogan
Nomor : 810 / 4324 / 2009
Tanggal : 23 Oktober 2009
13
CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN
Contoh Amplop muka
Amplop Belakang
Contoh Amplop Balasan (yang dimaksukkan keamplop lamaran)
JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN
NAMA FORMASI : Dokter Umum
NOMOR PENDAFTARAN : 00000078 (bagi
pendaftar on line) KEPADA YTH
Bp. BUPATI GROBOGAN
d/a PO.BOX CPNS KAB.
GROBOGAN
di Purwodadi – Grobogan
Kode Pos : 58100
PENGIRIM :
BUPATI GROBOGAN
PO BOX CPNS KAB. GROBOGAN
KEPADA YTH
Tri Agung Budi S
Jl Jenderal Sudirman No 83 Purwodadi
Telp. 0292 421233
Pos 58100
Pengirim
Tri Agung Budi S
Jl Jenderal Sudirman No 83 Purwodadi
Grobogan 58100
Telp. 0292 421233
Lampiran V
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Grobogan
Nomor : 810 / 4324 / 2009
Tanggal : 23 Oktober 2009
14
Ketentuan Legalisasi Ijasah:
NO JENJANG PENDIDIKAN PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR
1 Sekolah Dasar (SD), Sekolah
Menengah Pertama (SMP), Sekolah
Menengah Atas (SMA), Sekolah
Menengah Kejuruan (SMK) dan
setingkatnya
Kepala yang bersangkutan, Kepala/Kepala Bidang/Kepala
Bagian/Kepala Sub Dinas atau yang setingkat dan berkompeten
pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen Agama
Kabupaten/Kota
2 Universitas/Institut Rektor/Dekan/Pembantu Dekan Bidang Akademik
3 Sekolah Tinggi Ketua/Pembantu Ketua Bidang akademik
4 Akademi/Politeknik Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akademik
5 Perguruan Tinggi Swasta (PTS)
Agama Islam
Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada Kopertais
6 Perguruan Tinggi Swasta (PTS)
Agama
Hindu/Budha/Kristen/Khatolik
Kepala Bidang Bimbingan Masyarakat Agama yang bersangkutan
pada Kantor Wilayah Agama/Kepala Kantor Departemen Agama
Kabupaten/Kota dan Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas
ybs
7 Sekolah Kedinasan Kepala sekolah/ketua/direktur akademi atau PT ybs,
Kapusdiklat/kabid yang berkompenten
Keterangan :
1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri
yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar Negeri di
Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi;
2. Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya Keputusan Menteri
Pendidikan Nasional Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh KOPERTIS
setempat;
3. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang
telah mendapat ijin penyelenggaraan;
4. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir salah,
ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh
Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota tempat lulus Yang bersangkutan (Bila Sekolah
Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten/Kota);
5. Bila ijasah hilang, harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui
Kepala Dinas Pendidikan tempat lulus yang bersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut;
6. Untuk ijasah D3 Kesehatan, legalisir dapat dilakukan oleh Perguruan Tinggi yang bersangkutan, Dinas
Kesehatan Propinsi atau Dinas Kesehatan Kab/Kota Setempat.
Purwodadi, 23 Oktober 2009
Lampiran VI
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kab. Grobogan
Nomor : 810 / 4324 / 2009
Tanggal : 23 Oktober 2009

Download Informasi Lengkap Dan Formasi Tahun 2009

Registrasi Online

Contoh Soal-soal CPNS

  1. Belum ada komentar.
  1. No trackbacks yet.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: